癌性厌食-恶病质综合征的诊断标准是什么？应当如何改善？
2024-10-31 18:03:03   来源：   评论：0 点击：

化疗作为癌症治疗中的一种常用手段，虽然能够杀灭或抑制癌细胞的生长，但同时也会带给患者一些身体上的副作用，常见的就是恶心和呕吐，这些症状不仅会影响患者的食欲以及营养摄入，往往伴或不伴有体重下降，这种情况被称为癌性厌食。

癌性厌食是恶性肿瘤常见的并发症，癌性厌食进一步发展至癌性厌食-恶病质综合征阶段，能直接导致至少20%肿瘤患者死亡。因此，在癌性厌食的治疗中，需对患者厌食状态进行评估并采取相应措施。本文将对临床上诊断瘟性厌食的标准进行整理，以期为广大医疗工作者和患者提供有益的参考和启示。

瘟性厌食的诊断标准

1.厌食/恶液质次级量表（FAACT-ACS）

厌食/恶病质治疗的功能评估（FAACT A/CS）（表1）是在肿瘤普适性量表基础上针对厌食/恶病质所制定的量表。准确评估患者厌食状况对临床管理极为重要，科学的食欲评估是认识和预测营养不良的工具，也是进一步帮助肿瘤患者改善食欲的基础，从而为肿瘤治疗提供帮助。

表1

在抗肿瘤治疗的过程中，也可以通过简单易用的量表来定时记录体重和食欲的变化，以便更好地跟踪肿瘤厌食症状的发展。简易量表（表2）就是基于肿瘤厌食权威专家的共识设计的，旨在帮助肿瘤患者在日常治疗过程中进行记录和对比，从而及时发现可能的肿瘤厌食症状。重视并认真使用这一工具，以便及时调整治疗方案，提高治疗效果。

表2

2.分级询问法

欧洲肿瘤研究与治疗组织生存质量问卷（EORTC QLQ-C30）（表3）是国际上用于评估癌症患者生存质量最普遍的量表。问卷中的食欲评估项目为“你是否有食欲下降（没有胃口）？”，答案分为4个等级：“没有”“有一点”“相当”“非常”“有一点”及以上定义为癌性厌食，等级越高厌食症状越严重。

表3

3.视觉评分法

视觉评分法（Visual Analog Scale，VAS）是一条长度为100mm的线段，两端为“我一点也没有食欲”（0）和“我的食欲非常好”（100mm），从左至右，距离越短，食欲越差。患者通过自己感知在线段上标记。荷兰阿姆斯特丹大学医学中心验证了VAS最佳临界值为≤70，即标记≤70mm是可判定患者有厌食症状。

视觉模拟测量方法

国内通常采用的是一条长10cm的带刻度线段，分为10等份，0刻度表示食欲正常，10刻度代表极度厌恶食物。结果分级为：0～2正常食欲；3～5轻度厌食；6～8中度厌食；>8重度厌食。

癌性厌食-恶病质综合征应当如何改善

中国临床肿瘤学会（CSCO）是由中国临床肿瘤学专家组成的专业学术团体，CSCO指南推荐孕酮类、糖皮质激素、二十碳五烯酸等用于癌性厌食-恶病质综合征的治疗。

其中，甲地孕酮是国内外指南均推荐的一线用药。与其他药物相比，甲地孕酮在改善食欲、增加体重、改善生活质量、降低不良反应停药率方面效果更显著。

但目前国内使用的甲地孕酮大多为片剂，其在水中的溶解度几乎为零，很难像普通药物一样进入胃肠道后溶于胃肠液中进而被肠道吸收。这也导致患者在服用前须吃下高脂高热餐，从而刺激胆汁酸分泌，提高甲地孕酮的溶解度和生物利用度。但对于癌性厌食患者来说，几乎很难实现。

针对这一问题，全新一代甲地孕酮被科学家开发出来，是一种高浓度纳米晶体甲地孕酮口服混悬液，将药物颗粒降低至纳米级别，大幅提高生物利用度。难溶于水的甲地孕酮通过纳米晶技术的升级，无需吃下高脂高热餐，就能够高效地被人体吸收，达到有效的生物利用度，12周内平均体重恢复达5.4公斤，为非纳米剂型的1.5倍，疗效更佳的同时提高了患者的依从性。为癌性厌食-恶病质综合征患者带来更为便捷和高效的治疗选择。